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药师请注意,氨氯地平的用药交待要清楚

一、适应症

1.高血压

2.慢性稳定型心绞痛,变异型心绞痛和冠心病

二、用法用量

1.高血压:口服,起始剂量为5mg,每日一次,最大剂量为10mg,每日一次。

◆剂量调整:应在7-14天后开始。

2.心绞痛,冠心病:推荐剂量为每日一次5-10mg。大多数患者的有效剂量为每天一次10毫克。

3.特殊人群:肝功能不全的初始剂量,老年人和瘦身是5mg,每天一次。

肾功能不全者无需调整剂量。

三、禁忌症

1.对该药和其他二氢吡啶类钙通道阻滞剂过敏的人。

2.严重低血压患者。

3.严重的主动脉瓣狭窄。

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四、特殊人群

1.妊娠期妇女:在动物试验中,给予10mg/kg,宫内死亡增加5倍,同窝出生者的数量显着减少50%,并且动物的分娩过程被延迟。目前还没有关于孕妇使用药物的相应研究数据,孕妇的使用应权衡利弊。

美国食品和药物管理局(FDA)将该药的妊娠安全性分类为C级

2.哺乳期妇女:目前尚不清楚该药是否可以用牛奶排出,哺乳期妇女用药应停止哺乳。

五、不良反应

1.最常见的副作用为头痛和水肿;

2.常见的面部潮红,头晕,头痛,恶心,下肢肿胀,低血压,心动过速;

3.不太难看呼吸;

4.罕见的胸痛,昏厥,胆石症。

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六、相互作用

1.与下列药物之间的相互作用无临床意义:

地高辛,苯妥英,华法林,吲哚美辛,西咪替丁;

氢氧化铝镁抗酸剂。

2.西地那非:单剂量100 mg西地那非不影响原发性高血压患者氨氯地平的药代动力学参数。二药合用,每种药品都能独立地发挥其降压效果。

3.辛伐他汀:10毫克氨氯地平联合80毫克辛伐他汀,辛伐他汀的暴露量比单独使用辛伐他汀增加了77%。服用氨氯地平的患者应将辛伐他汀剂量限制在20mg/日以下。

4.CYP3A4 抑制剂:地尔硫卓、伊曲康唑,酮康唑,利托那韦,可显着增加氨氯地平的血药浓度。应同时监测低血压和水肿症状。

5.CYP3A4 诱导剂:目前没有关于CYP3A4诱导剂对氨氯地平的影响的数据。当与CYP3A4诱导剂一起施用时,应密切监测氨氯地平的血压水平。

七、用药交代

1.早餐,饭前或饭后服用;

2.用药期间应避免服用葡萄柚汁,红霉素,克拉霉素,伊曲康唑;

3.氨氯地平半衰期长,起效缓慢,一周后才可观察降压效果;

4.最常见副作用是头痛和下肢水肿。

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八、药理作用

氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂(慢通道阻滞剂)。

氨氯地平抑制钙离子跨膜进入血管平滑肌和心肌,对心肌血管平滑肌细胞的作用强于心肌细胞。

劳累性心绞痛:氨氯地平通过降低外周血管阻力(心脏后负荷),在不同运动水平下实现心肌需氧量的降低。

血管痉挛性心绞痛:氨氯地平的作用主要是由于其抑制冠状动脉痉挛。

氨氯地平的半衰期为约35至50小时。不受肾功能损害的影响,肾功能衰竭患者仍应接受常规初始剂量治疗。